??? 隨著醫(yī)改的逐步推進、深化，越來越多好的醫(yī)生可以進社區(qū)問診，緩解了就醫(yī)難，讓老百姓逐漸接受了“大病去醫(yī)院，小病進社區(qū)，康復回社區(qū)”的模式。這既是醫(yī)改提出的目標，也讓百姓擁有更優(yōu)質的就醫(yī)體驗。河南省人口突破一億，其中80%是農業(yè)人口。河南把醫(yī)改的重點放在縣級，且用實踐證明，把“做強縣域”作為強基層的重要抓手，同時對家庭醫(yī)生簽約服務也進行了探索與創(chuàng)新，摸索出家庭簽約替代個人簽約，實行“全科醫(yī)生團隊+家庭醫(yī)生簽約服務”架構等相對完整的簽約服務模式。這些都是河南醫(yī)改取得成功的重要經驗。11月28-29日，記者隨國家衛(wèi)生計生委走進河南多地進行采訪調研，看到其多方面醫(yī)改成績都亮點頻閃。
??? 采取多種形式簽約 家庭醫(yī)生簽約服務更具個性化
??? 河南省在家庭醫(yī)生簽約服務方面取得了不凡的成績，體現(xiàn)在經費補助、拓展個性化服務、藥品銜接、連續(xù)計算起付線、減免費用等。
??? 記者在走訪鄭州金水區(qū)東風路衛(wèi)生服務中心了解到，作為家庭醫(yī)生簽約服務“省示范聯(lián)系點”，重點在服務模式、“服務包”設計、醫(yī)保支付、效果評價等方面進行制度性探索和創(chuàng)新。服務中心根據(jù)群眾的個性化需求，設計了從高血壓、糖尿病、老年人、兒童和3-6個月的孕產婦等8個服務包，并設置了初、中、高三個服務層次。內容主要是健康體檢項目，初級包向全人群免費提供基本公共衛(wèi)生服務，中級包和高級包向重點人群提供，中級包現(xiàn)階段免費提供，高級包優(yōu)惠20%。
鄭州金水區(qū)東風路衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生接受記者采訪
??? “我們一個團隊有4人，要服務5000人。對于片區(qū)內65歲以上的重點人群進行特別照顧，還對慢性病患者及行動不便的老人進行一年4次的隨訪，確保他們享受到優(yōu)質貼心的服務。目前全區(qū)重點人群簽約162897人,簽約率45%?！狈罩行膬纫幻漆t(yī)生告訴記者。
??? 記者通過走訪武陟縣圪垱店鄉(xiāng)大城村了解到，該村共有1214戶，4744人，其中貧困戶26戶105人，因病致貧戶12戶14人，經過精準調查識別，確定健康扶貧戶為5戶5人，辦理醫(yī)保慢病證2人。
武陟縣圪垱店鄉(xiāng)大成村衛(wèi)生院
??? 張夢涵，女，9歲，家中長女，有一弟一妹，父母皆是農民，父親張小輝兼職大貨車司機，母親韓文君在家務農，民政低保對象， 2017年，張夢涵因右肱骨腫瘤，在洛陽白馬寺正骨醫(yī)院住院治療3次，武陟縣圪垱店鄉(xiāng)大成村對其經過考核認為她屬于健康扶貧對象。她醫(yī)療花費108657.88元，其中基本醫(yī)保補助52972.95元，大病保險補助16181.9元，困難群眾補充保險補助19245元，民政救助10000元，醫(yī)保托底1400元，慈善救助5000元，自付費用3858.13元，自付比3.5%。
??? 縣醫(yī)院加強醫(yī)聯(lián)體建設 幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
??? 河南把改革要素集中在縣級，推動主要的改革措施集中在縣一級落實。中牟縣政府出資十幾億，建成了高水平的縣醫(yī)院和衛(wèi)生院。中牟縣的醫(yī)聯(lián)體是從2014年開始實施的，實施醫(yī)聯(lián)體之前近半數(shù)人員外地就醫(yī)，施行醫(yī)聯(lián)體以后，縣域內就醫(yī)人數(shù)大幅增加，醫(yī)聯(lián)體對提升基層醫(yī)療服務能力水平發(fā)揮了重要紐帶作用。
中牟縣影像診斷中心
??? 國務院醫(yī)改小組專家咨詢委員會委員，中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰在媒體溝通會上對中牟縣醫(yī)聯(lián)體的工作表達了他的觀點。他認為中牟縣的醫(yī)聯(lián)體特點是：一頭是向上，聯(lián)結省人民醫(yī)院，以及省內省外的大醫(yī)院；另一頭是向下，通過醫(yī)共體向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸。通過兩個方向的連接，提升了縣醫(yī)院活力，縣域就醫(yī)人數(shù)大幅提升。
??? 醫(yī)院充滿人文關懷 百姓有獲得感
??? 醫(yī)改的最終目標是讓百姓有獲得感，醫(yī)療機構在服務方面也在不斷創(chuàng)新，借力新醫(yī)改政策，積極探索高端性、特需化醫(yī)療服務模式，為有需求的患者，提供VIP病房、預約就診、名醫(yī)快速通道等新服務，更好地贏得人民群眾的認可和信任。
??? 河南省人民醫(yī)院在以人民為中心改善醫(yī)療服務方面，做了全方位的探索讓原本冷冰冰的醫(yī)院充滿了人文關懷。記者調研時看到，醫(yī)院的建筑裝修色彩明快，鮮花綠樹點綴其間，幾百平米的閱讀書吧供患者家屬等待檢查結果和海洋館式景觀設計貫穿醫(yī)院，這些改變緩和了醫(yī)院緊張壓抑的氛圍，令患者和其家屬得到放松，有利于患者康復和醫(yī)患和諧。
??? 河南對基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甚至村衛(wèi)生室，都實行了標準化建設。大型三甲醫(yī)院，如省人民醫(yī)院，按照國際標準，建設醫(yī)院體系。將休閑娛樂、門診住院、全民教育等一條龍?zhí)峁?，將生活、保健和看病融為一體，不斷改進患者就醫(yī)體驗。（中國網訊 記者：李哲）
