繼鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去年獲評(píng)“全國(guó)百?gòu)?qiáng)”后，南京市雨花臺(tái)區(qū)的醫(yī)改成果再次吸引了全國(guó)的關(guān)注目光——7月下旬，國(guó)務(wù)院第四次大督查在江蘇實(shí)地督查醫(yī)療養(yǎng)老改革時(shí)，該區(qū)在每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行的“醫(yī)聯(lián)體”模式受到稱(chēng)贊，并被人民日?qǐng)?bào)報(bào)道。

雨花臺(tái)區(qū)，這個(gè)全市唯一一個(gè)缺乏“二甲”、“三甲”大醫(yī)院、一度被稱(chēng)為全市醫(yī)療衛(wèi)生洼地的主城區(qū)，醫(yī)改以來(lái)正逐步成為基層醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)區(qū)。通過(guò)推出醫(yī)聯(lián)體、“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟”、“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療等舉措，該區(qū)大力提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，讓居民在家門(mén)口就能享受“三甲”醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，在全省乃至全國(guó)都產(chǎn)生了積極影響。

“醫(yī)聯(lián)體”進(jìn)社區(qū)，居民家門(mén)口看名醫(yī)

“沒(méi)想到家門(mén)口醫(yī)院也能做這么大的手術(shù)，疼了20多年的左腿，現(xiàn)在終于不疼了!”7月28日，提起在雨花醫(yī)院板橋新城分院的看病經(jīng)歷，正在辦理出院手續(xù)的八旬老人張震華由衷地豎起了大拇指，“3.2萬(wàn)多元醫(yī)療費(fèi)用除去醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，我只掏了1.1萬(wàn)，比市區(qū)大醫(yī)院省了一半！”

原來(lái)，老人因?yàn)樽髠?cè)股骨頭壞死，需要做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在雨花醫(yī)院檢查后，醫(yī)院邀請(qǐng)來(lái)南京市第一醫(yī)院的骨科專(zhuān)家、主任醫(yī)師王黎明，歷時(shí)一個(gè)半小時(shí)順利完成手術(shù)。

“以往看大病，很多居民第一時(shí)間會(huì)想到去市區(qū)‘三甲’大醫(yī)院，耗時(shí)耗力不說(shuō)，費(fèi)用也不便宜。”雨花醫(yī)院院長(zhǎng)鐘信斌介紹，該院是家二級(jí)乙等醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源匱乏，看病難，看專(zhuān)家更難。近年來(lái)該院與南京市第一醫(yī)院、江蘇省第二中醫(yī)院共同打造的“醫(yī)聯(lián)體”模式，利用后者技術(shù)優(yōu)勢(shì)，雙方合作籌建了康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、骨科診療中心，每周定期安排專(zhuān)家坐診、做手術(shù)，“現(xiàn)在好了，我們把大醫(yī)院醫(yī)生請(qǐng)進(jìn)門(mén)，同樣的專(zhuān)家名醫(yī)、同樣的治療效果，老百姓花基層醫(yī)院的費(fèi)用，就能享受到‘三甲’醫(yī)療服務(wù)?！辩娦疟笳f(shuō)。

“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟”助力分級(jí)診療

“以前去大醫(yī)院要坐近兩小時(shí)公交，而且十有八九會(huì)撲空，現(xiàn)在家庭醫(yī)生會(huì)幫忙預(yù)約好專(zhuān)家號(hào)，省時(shí)省心?！?月1日上午，家住福潤(rùn)社區(qū)的楊秀華早早地來(lái)到在西善橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理家庭醫(yī)生簽約卡。患有高血壓的她告訴記者，有了這張小卡片，她每年只需繳納20元錢(qián)，就能享受免費(fèi)體檢、日常檢查費(fèi)用8折等打包服務(wù)?！捌綍r(shí)頭疼腦熱就找最熟悉的家庭醫(yī)生，大病優(yōu)先預(yù)約‘三甲’醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診?！蔽魃茦蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任丁云紅補(bǔ)充道，跟其他500多位社區(qū)簽約居民一樣，一旦有需要，楊秀華享有南京市胸科醫(yī)院、南京市中醫(yī)院等“結(jié)盟”醫(yī)院的優(yōu)先就診權(quán)，甚至是一些專(zhuān)家的“稀缺號(hào)”。

在雨花臺(tái)區(qū)，像這樣的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟已全面鋪開(kāi)。雨花臺(tái)區(qū)衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)劉文江介紹，按照規(guī)定，轄區(qū)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少與一家省、市“三甲”醫(yī)院組建“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟”，開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診和住院綠色通道，真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。此外，除了基本醫(yī)療服務(wù)包，該區(qū)出臺(tái)的相關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)明確，針對(duì)老人、兒童、慢性病患者等有“服務(wù)升級(jí)”需要的人群，家庭醫(yī)生“個(gè)性服務(wù)包”已達(dá)到了17種，簽約費(fèi)用從20元—150元不等。

“互聯(lián)網(wǎng)+”診療成標(biāo)配，居民少跑腿

心電圖、X光檢查，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和大醫(yī)院都能做，可是很多患者都傾向去大醫(yī)院，一個(gè)重要原因就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“能讀片子”的醫(yī)生較少。采訪中，有的基層醫(yī)務(wù)工作者笑稱(chēng)，尤其前兩年，能讀片子的高手稀缺得像“大熊貓”。

在雨花，這個(gè)難題已經(jīng)被破解。記者走訪中發(fā)現(xiàn)，在西善橋、岱山等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遠(yuǎn)程心電會(huì)診、影像診斷等遠(yuǎn)程聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)已成為標(biāo)配，醫(yī)務(wù)人員把檢查數(shù)據(jù)上傳，網(wǎng)絡(luò)另外一頭的省人民醫(yī)院、南京市中醫(yī)院等“三甲”醫(yī)院專(zhuān)家就可以在線“讀片”，急診病人最快半小時(shí)就能拿到反饋結(jié)果。

據(jù)介紹，雨花臺(tái)區(qū)目前正進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟等“府院合作”項(xiàng)目成果，已建成區(qū)域心電會(huì)診中心、區(qū)域影像診斷中心和區(qū)域臨床檢驗(yàn)中心等“三大中心”，實(shí)現(xiàn)電生理數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)、疑難病例實(shí)時(shí)會(huì)診，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)診療水平同質(zhì)化，為推進(jìn)分級(jí)診療提供技術(shù)支撐。

借助“互聯(lián)網(wǎng)+”，雨花還在岱山保障房片區(qū)打造了全市首個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+中藥房”試點(diǎn)。在岱山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者看到，市中醫(yī)院的坐診醫(yī)生為患者看完病后，藥方被傳送到醫(yī)院本部，待中藥調(diào)配、熬制好以后通過(guò)快遞到岱山，送到病人手中。在該中心的中藥房，記者還看到了南京市中醫(yī)院的特色制劑，據(jù)介紹，這是大醫(yī)院自制藥劑首次打破醫(yī)院間限制、在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)共享流通。“通過(guò)共享藥房，既保證了藥物質(zhì)量，又為基層醫(yī)院節(jié)約了人力、物力成本，讓偏遠(yuǎn)的岱山患者少跑了不少路?！痹撝行母敝魅侮惖麓赫f(shuō)。

外引資源內(nèi)修實(shí)力，醫(yī)療“短板”被拉長(zhǎng)

“不求所有，但求所用，群眾夠得到的才最實(shí)惠。”雨花臺(tái)區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)人介紹，由于歷史原因，雨花是南京市唯一沒(méi)有“三甲”、“二甲”等大型醫(yī)院的主城區(qū)。針對(duì)這一大短板，該區(qū)出臺(tái)了《關(guān)于以“院府合作”為抓手加快建設(shè)全市一流的健康服務(wù)強(qiáng)區(qū)實(shí)施意見(jiàn)》，明確每年投入2500萬(wàn)元以上用于實(shí)施府院合作，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

近年來(lái)，雨花“醫(yī)改”成效初顯，醫(yī)療資源短板正在被拉長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，相比3年前，全區(qū)7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的年門(mén)診人次增加30多萬(wàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不再門(mén)庭冷落；該區(qū)先后建成醫(yī)聯(lián)體10多個(gè)，僅2016年接受“三甲”醫(yī)院專(zhuān)家對(duì)口支援就達(dá)1582人次，目前，全區(qū)重點(diǎn)人群簽約150920人，簽約率達(dá)75.1%。

醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)基層，除了外部引進(jìn)、深度合作，還靠“苦練內(nèi)功”。目前，成功創(chuàng)建14個(gè)市級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色科室，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員較3年前增長(zhǎng)42.58%，其中副高及以上職稱(chēng)較3年前增長(zhǎng)144.12%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，該區(qū)社區(qū)居民80%以上的常見(jiàn)病在“家門(mén)口”都能得到很好的治療，居民滿意度已由三年前的81.3%提高到96.1%。