國辦發(fā)〔2017〕37號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院有關部門：

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務》已經(jīng)國務院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。

國務院辦公廳

2017年4月25日

（此件公開發(fā)布）

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2017年重點工作任務

2017年是貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神和實施“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的重要一年，是形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架、完成醫(yī)改階段性目標任務的關鍵一年。深化醫(yī)改工作要全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認真落實黨中央、國務院決策部署，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持以推進健康中國建設為引領，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，堅持?；?、強基層、建機制，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，著力推進分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管5項制度建設，統(tǒng)籌推進相關領域改革，進一步加強組織領導、制度創(chuàng)新和重點突破，抓好已出臺改革舉措的落地實施，為建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定堅實基礎，切實把改革成果轉(zhuǎn)化為人民群眾的健康福祉和獲得感，以優(yōu)異成績迎接黨的十九大勝利召開。

2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要重點推進和落實以下工作任務。

一、研究制定的文件

1.制定推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見。（國家衛(wèi)生計生委負責，2017年4月底前完成）

2.制定改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見。（國家衛(wèi)生計生委負責，2017年6月底前完成）

3.制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見。（國家衛(wèi)生計生委負責，2017年6月底前完成）

4.制定完善公立醫(yī)院黨建工作的意見。（國家衛(wèi)生計生委負責，2017年6月底前完成）

5.制定國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)深化改革的指導意見。（國務院國資委負責，2017年6月底前完成）

6.制定支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見。（國家發(fā)展改革委負責，2017年6月底前完成）

7.制定醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學人才培養(yǎng)改革與發(fā)展的指導意見。（國家衛(wèi)生計生委、教育部共同牽頭負責，2017年6月底前完成）

8.制定加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的指導意見。（國家衛(wèi)生計生委負責，2017年9月底前完成）

9.制定建立衛(wèi)生人員榮譽制度的政策性文件。（國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部共同牽頭負責，2017年9月底前完成）

10.制定開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點的指導性文件。（國家衛(wèi)生計生委負責，2017年10月底前完成）

11.制定在部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革實行人員總量管理試點的意見。（中央編辦負責，2017年10月底前完成）

12.制定改革完善仿制藥管理政策的指導性文件。（國務院醫(yī)改辦負責，2017年10月底前完成）

13.制定醫(yī)藥代表登記備案管理辦法。（食品藥品監(jiān)管總局負責，2017年12月底前完成）

14.制定藥品購銷信用管理制度。（食品藥品監(jiān)管總局負責，2017年12月底前完成）

以上任務只列牽頭部門，不列參與部門。

二、推動落實的重點工作

15.總結(jié)推廣地方成功經(jīng)驗，進一步擴大試點范圍，分級診療試點和家庭醫(yī)生簽約服務擴大到85%以上的地市。（國家衛(wèi)生計生委負責）

16.落實國務院醫(yī)改辦等單位《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，大力推進家庭醫(yī)生簽約服務，健全收付費、考核、激勵機制以及醫(yī)保等政策。從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手，以需求為導向做實家庭醫(yī)生簽約服務。2017年，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍。（國家衛(wèi)生計生委負責）

17.全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫(yī)。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費等多種方式，推動醫(yī)療聯(lián)合體成為服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。開展診療—康復—長期護理連續(xù)服務模式試點。2017年6月底前各?。▍^(qū)、市）要明確推進醫(yī)療聯(lián)合體建設的工作方案。綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成1個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。（國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局、財政部負責，排在第一位的部門為牽頭部門，下同）

18.組織開展三級醫(yī)院日間手術(shù)試點，進一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務價格政策。落實引導推動公立醫(yī)院參與分級診療的各項政策。（國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局負責）

19.加強縣級公立醫(yī)院綜合能力建設和學科建設，加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO。推動貧困縣縣醫(yī)院遠程醫(yī)療全覆蓋。（國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委負責）

20.全面實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。（國家中醫(yī)藥局負責）

21.督促所有省、市、縣分別完善并落實醫(yī)療衛(wèi)生服務體系有關規(guī)劃，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。（國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局負責）

22.擴大縣級公立醫(yī)院綜合改革示范范圍，每個省份至少有1個國家級示范縣。啟動城市公立醫(yī)院綜合改革示范工作。（國家衛(wèi)生計生委、財政部負責）

23.明確國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥局屬（管）醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革的政策措施，并開展綜合績效考核工作。綜合醫(yī)改試點省份至少選擇1個地市開展績效考核試點，加大探索力度。（國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局、中央編辦、財政部、國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部負責）

24.推進軍隊醫(yī)院、武警醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革，并納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和分級診療體系。（中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負責）

25.2017年9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。協(xié)調(diào)推進管理體制、醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。逐步提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。2017年，前四批200個試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。（國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、商務部、國務院國資委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負責）

26.落實醫(yī)療服務價格改革政策，全面推開城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，建立醫(yī)療服務價格區(qū)域協(xié)調(diào)制度。（國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局負責）

27.全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策，推動建立公立醫(yī)院由服務收費和政府補助兩個渠道補償?shù)男聶C制。逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務。（財政部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局、國家發(fā)展改革委負責）

28.推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設，綜合醫(yī)改試點省份要選擇部分地級及以上城市開展試點，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。開展制定公立醫(yī)院章程試點。（國家衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中央編辦負責）

29.開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，及時總結(jié)試點經(jīng)驗，著手制訂適應醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度相關指導性文件。（人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局負責）

30.各?。▍^(qū)、市）設定年度醫(yī)療費用增長控制目標，2017年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。定期公布各省（區(qū)、市）主要監(jiān)測指標排序情況。（國家衛(wèi)生計生委、財政部、國家中醫(yī)藥局負責）

31.完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策。理順管理體制，可開展設立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結(jié)算，醫(yī)保支付標準談判，定點機構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。完善大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。（人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會分別負責，財政部參與）

32.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。（財政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委分別負責）

33.全面推進建立以按病種付費為主的多元復合型醫(yī)保支付方式。國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點，鼓勵其他地方積極探索。指導各地完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。綜合醫(yī)改試點省份要選擇1—2個地市全面實施醫(yī)保支付方式改革，覆蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)和所有醫(yī)療服務，大幅減少按項目付費的比例。（人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、財政部共同負責）

34.推進按病種收費工作，2017年年底前所有城市實行按病種收費的病種不少于100個。（國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局、財政部負責）

35.開展醫(yī)保藥品支付標準試點，探索制訂醫(yī)療服務醫(yī)保支付標準。在全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。（人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委分別負責）

36.制訂200個左右臨床路徑，總數(shù)達1200個左右，制訂100個左右中醫(yī)臨床路徑。（國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局分別負責）

37.推動落實民政部等部門《關于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》，增強保障合力。（民政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會、國務院扶貧辦、財政部負責）

38.將商業(yè)健康保險個人所得稅試點政策推廣至全國實施。（財政部、稅務總局、保監(jiān)會負責）

39.總結(jié)經(jīng)驗，按照政府購買服務有關規(guī)定，支持商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與醫(yī)保經(jīng)辦。（人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會負責）

40.深入實施健康扶貧工程，努力解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。（國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、人力資源社會保障部、保監(jiān)會、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負責）

41.推進精準康復服務行動，為困難殘疾人提供基本康復服務。（中國殘聯(lián)、國家衛(wèi)生計生委、財政部負責）

42.推動開展長期護理保險試點。（人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、民政部、財政部、保監(jiān)會負責）

43.貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號），各?。▍^(qū)、市）2017年6月底前出臺本地區(qū)具體實施方案，及時制訂細化相關政策措施。（國家衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、工業(yè)和信息化部、商務部、國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負責）

44.加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。開展藥品上市許可持有人制度試點工作。（食品藥品監(jiān)管總局負責）

45.進一步擴大短缺藥品定點生產(chǎn)范圍，支持建設小品種藥品集中生產(chǎn)基地。建立健全短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對體系。（工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生計生委分別負責）

46.利用好國家藥品供應保障綜合管理信息平臺，堅持集中帶量采購原則，推進實施公立醫(yī)院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和專科醫(yī)院開展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購。研究編制高值醫(yī)用耗材采購統(tǒng)一編碼，綜合醫(yī)改試點省份要選擇若干地市開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點，鼓勵其他省份開展試點。（國家衛(wèi)生計生委負責）

47.落實國務院醫(yī)改辦等單位《關于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》。2017年年底前，綜合醫(yī)改試點省份和前四批200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面執(zhí)行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)實行“兩票制”。（國家衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、商務部、稅務總局、國家中醫(yī)藥局、財政部負責）

48.推動建立藥品出廠價格信息可追溯機制。（食品藥品監(jiān)管總局、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、稅務總局、國家衛(wèi)生計生委負責）

49.增加國家藥品價格談判品種的數(shù)量，做好價格談判與醫(yī)保等政策的銜接。（國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部負責）

50.試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。（商務部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局負責）

51.開展基本藥物目錄評估，制定優(yōu)先使用國家基本藥物的激勵政策。（國家衛(wèi)生計生委負責）

52.選擇部分地區(qū)開展建立醫(yī)院總藥師制度試點。（國家衛(wèi)生計生委負責）

53.推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應用，2017年年底前覆蓋大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)，將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管向醫(yī)務人員延伸。（人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委分別負責）

54.加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財務運營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)盈利率的管控。（國家衛(wèi)生計生委、財政部負責）

55.啟動社會辦中醫(yī)試點，完善中醫(yī)診所備案管理辦法。（國家中醫(yī)藥局負責）

56.督促各地細化措施，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單獨制定績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。保護和調(diào)動醫(yī)務人員積極性。（人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生計生委分別負責）

57.培養(yǎng)全科醫(yī)生2.5萬名以上。繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，為中西部地區(qū)招收培養(yǎng)5000名左右本科免費醫(yī)學生。繼續(xù)組織實施全科醫(yī)生特崗計劃。新增7萬名左右醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點。加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關人才培養(yǎng)。（國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、國家中醫(yī)藥局負責）

58.人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助標準提高到50元。加強疾病預防體系和慢性病防控體系建設。做好健康促進。（財政部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委分別負責）

59.優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級崗位比例。進一步改革完善基層衛(wèi)生職稱評審工作。（人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委負責）

60.落實處方點評等制度。指導地方對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品列出具體清單，實施重點監(jiān)控。（國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局負責）

61.逐步完善省、市、縣人口健康信息平臺，2017年實現(xiàn)國家和省級人口健康信息平臺互聯(lián)互通。抓好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設國家試點工作。加快推進病案書寫規(guī)范、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學名詞術(shù)語等相關規(guī)范和標準的統(tǒng)一。（國家衛(wèi)生計生委、工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展改革委、財政部、國家中醫(yī)藥局負責）

62.以國家臨床醫(yī)學研究中心為依托，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的診療技術(shù)水平和服務能力，推進“精準對接”健康醫(yī)療科技幫扶機制建設。開展深化醫(yī)改支撐性重大課題研究。（科技部、國家衛(wèi)生計生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負責）

63.指導京津冀地區(qū)協(xié)同開展醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子證照試點工作，2017年在全國所有省份開展試點。（國家衛(wèi)生計生委負責）

64.繼續(xù)推動國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，推進社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。啟動中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。推動健康和相關行業(yè)融合發(fā)展，推進健康醫(yī)療旅游示范基地建設。（國家衛(wèi)生計生委、民政部、國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局、財政部負責）

65.繼續(xù)開展改善醫(yī)療服務行動計劃。構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。（國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局負責）

66.推動各地由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長，充分發(fā)揮醫(yī)改領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。（國務院醫(yī)改辦負責）

67.建立將醫(yī)改納入對地方政府的考核要求等約束機制。明確地方各級政府、各有關部門責任，把責任壓實、要求提實、考核抓實，建立醫(yī)改任務臺賬，加強改革監(jiān)測和定期通報。（地方各級人民政府負責）

68.積極總結(jié)推廣各地醫(yī)改成功經(jīng)驗。綜合醫(yī)改試點省份要發(fā)揮示范帶動作用，為全局改革積累經(jīng)驗。適時增加綜合醫(yī)改試點省份數(shù)量。（國務院醫(yī)改辦負責）

69.加強醫(yī)改宣傳引導。堅持正確的輿論導向，加強醫(yī)改正面宣傳，做好重要政策文件解讀。加大醫(yī)改培訓力度，對政府相關部門、醫(yī)改辦及公立醫(yī)院管理人員等進行全員培訓。（國務院醫(yī)改辦、中央宣傳部、中央網(wǎng)信辦負責）

70.加強醫(yī)改督查評估。對中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》、國務院醫(yī)改辦等單位《關于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》落實情況進行專項督查。對綜合醫(yī)改試點省份改革情況進行評估，組織開展分級診療中期評估、城市和縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作。（國務院醫(yī)改辦負責）