患者參與醫(yī)療決策,科學(xué)素養(yǎng)不可少

全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚等六位全國(guó)政協(xié)委員聯(lián)合提案呼吁支持患者參與醫(yī)療全過(guò)程,建議患者參與到涉患決策制定的過(guò)程中。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度預(yù)測(cè),患者參與會(huì)促使醫(yī)療過(guò)程“降本增效”。但在具體實(shí)施上,這可能并不是醫(yī)院“一家之事”,還需要醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域以外的,包括公民科學(xué)素養(yǎng)、純凈網(wǎng)輿環(huán)境在內(nèi)的軟性支撐。

醫(yī)學(xué)是專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的科學(xué),普通患者可能并不具備參與醫(yī)療全過(guò)程的知識(shí)儲(chǔ)備和能力。公民參與的模式在我國(guó)的其他領(lǐng)域是有先例的,如人民陪審員制度、聽(tīng)證制度等。然而這些需要群眾聲音的領(lǐng)域要求的專(zhuān)業(yè)知識(shí)都不及醫(yī)學(xué)科學(xué)這般艱深,這從醫(yī)學(xué)本科5年才能畢業(yè)可見(jiàn)一斑。

舉個(gè)例子,由于治好了美國(guó)前總統(tǒng)卡特的黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移,免疫治療被很多人奉為抗癌“神藥”,經(jīng)常有患者進(jìn)門(mén)就要求“用免疫治療給我治,不怕花錢(qián)”。但這種療法的效果因人而異,很可能對(duì)病情毫無(wú)用處,甚至“雪上加霜”。關(guān)于它的很多科學(xué)問(wèn)題專(zhuān)業(yè)醫(yī)生尚在探尋中,患者卻認(rèn)為已經(jīng)能從一些渠道了解該療法。在這種對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的了解程度極端不對(duì)等的情況下,要使得雙方溝通順暢,需要患者提高自身的科學(xué)素養(yǎng)。然而數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)公民科學(xué)素質(zhì)雖然總體水平大幅提升,但平均水平僅剛超過(guò)5%。

令人擔(dān)憂(yōu)的,不僅僅是公民科學(xué)素養(yǎng)水平與醫(yī)學(xué)科學(xué)艱深、專(zhuān)業(yè)上的巨大落差,還在于我國(guó)患者能夠在網(wǎng)絡(luò)上尋求到的零散知識(shí)點(diǎn),以及憑此而來(lái)的對(duì)醫(yī)學(xué)等科學(xué)的“輕視”?！翱床∩习俣?買(mǎi)藥上淘寶,手術(shù)上優(yōu)酷”的順口溜,是這種“輕視”的真實(shí)寫(xiě)照。而近期火爆的《舌尖上的中國(guó)3》中,對(duì)于食療、養(yǎng)生和藥膳的解讀,也一定程度上反映了國(guó)人對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)知的偏差。

另一方面,即便患者的建議能夠做到理性而專(zhuān)業(yè),又如何確保這些意見(jiàn)代表了患者真正的“心聲”呢?在網(wǎng)絡(luò)的無(wú)縫覆蓋下,“心聲”容易傳遞,“噪音”同樣容易傳遞。網(wǎng)民意見(jiàn)是最容易獲取的患者意見(jiàn)“樣本”,發(fā)布一個(gè)“投票”之類(lèi)的活動(dòng),獲取大量的樣本,很可能被認(rèn)為代表了患者整體的意見(jiàn)。但其實(shí),網(wǎng)民意見(jiàn)是最容易被操控的“樣本”。

對(duì)患者整體意見(jiàn)進(jìn)行無(wú)偏頗的收集并非易事。尤其醫(yī)療政策的背后關(guān)乎著各大醫(yī)藥企業(yè)“金主”們的切身利益,一旦患者聲音可以影響到醫(yī)療政策決策的這個(gè)“口子”開(kāi)了,患者意見(jiàn)的“爭(zhēng)奪戰(zhàn)”很可能就此硝煙彌漫?？梢?jiàn),必須建立起純凈透明的網(wǎng)輿環(huán)境,才能讓真正的患者意見(jiàn)被收集和傳達(dá)。

患者參與醫(yī)療全過(guò)程、醫(yī)療決策的過(guò)程,需要純凈的輿論環(huán)境和全面的科學(xué)素養(yǎng)作為基礎(chǔ)。當(dāng)上傳下達(dá)的必要條件成熟,才不失為一個(gè)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善人民群眾看病就醫(yī)感受的好機(jī)制。而在此之前,作出科學(xué)決策時(shí),政府更應(yīng)該尋求專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn),發(fā)揮專(zhuān)家智囊團(tuán)的作用。(記者 張佳星)