全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華。　蔡榮章　攝

(兩會(huì)速遞)人大代表談“縣域醫(yī)共體”：破解“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是關(guān)鍵

中新網(wǎng)北京3月10日電 (趙曄嬌 汪恩民)“信息共享無疑是醫(yī)共體建設(shè)最基礎(chǔ)性的工作，然而當(dāng)下‘信息孤島’已成為制約包括衛(wèi)生系統(tǒng)在內(nèi)的各行各業(yè)工作效率的嚴(yán)重問題。”10日，全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華接受中新網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，目前醫(yī)共體推進(jìn)尚存一些制約性問題。

2018年政府工作報(bào)告指出：深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。

從目前中國各地政策及試行初步效果看，“縣域醫(yī)共體”建設(shè)有望成為目前和今后一段時(shí)間，有效提升基層服務(wù)能力，助力醫(yī)改深化的可靠政策。但目前中國社會(huì)中仍存在村醫(yī)青黃不接，衛(wèi)生院門可羅雀，鄉(xiāng)村居民舍近求遠(yuǎn)求醫(yī)問藥，醫(yī)藥負(fù)擔(dān)水漲船高等基層醫(yī)療服務(wù)問題。

對(duì)此，葛明華就如何推進(jìn)“縣域醫(yī)共體”進(jìn)一步落地這一問題提出了自己的建議：首先，“醫(yī)共體建設(shè)中應(yīng)強(qiáng)力推進(jìn)信息共享平臺(tái)建設(shè)，至少縣域內(nèi)應(yīng)搭建‘橫到邊、縱到底的信息共享平臺(tái)’，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息‘全面共享’，醫(yī)共體間信息‘重點(diǎn)共享’?！蓖瑫r(shí)，醫(yī)共體推進(jìn)中必須正視改革資源碎片化、部門化，“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)乏力甚至聯(lián)而不動(dòng)的現(xiàn)象，必須盡快健全完善醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的領(lǐng)導(dǎo)體制，形成醫(yī)改重大政策統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、統(tǒng)一決策和協(xié)同推進(jìn)的工作機(jī)制。

在葛明華看來，“縣域醫(yī)共體”建設(shè)是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力水平和深化醫(yī)改的一個(gè)新的突破口。雖然試點(diǎn)時(shí)間不久，但已涌現(xiàn)了例如“安徽天長”“深圳羅湖”等省外典型。浙江省更是從省委省政府層面給予了高度重視，省衛(wèi)計(jì)委等五部門已出臺(tái)試點(diǎn)意見，且已快速啟動(dòng)了11個(gè)地縣的試點(diǎn)，東陽、德清、余姚等縣市紛紛呈現(xiàn)出多個(gè)值得借鑒的亮點(diǎn)。

以浙江德清為例，作為浙江省首批11個(gè)“縣域醫(yī)共體”建設(shè)試點(diǎn)之一，浙江德清于2017年整合全縣醫(yī)療資源，憑借六個(gè)“一體化”有力提升了縣域醫(yī)療服務(wù)能力，特別是基層醫(yī)療服務(wù)水平。浙江德清不僅完成了醫(yī)共體信息平臺(tái)建設(shè)和數(shù)據(jù)整合，實(shí)現(xiàn)了各單位之間的數(shù)據(jù)共享互通，“健康德清”公眾服務(wù)平臺(tái)也同步上線，提供了預(yù)約掛號(hào)、導(dǎo)診等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。此外德清還啟動(dòng)了縣分級(jí)診療簽約服務(wù)信息化系統(tǒng)，2017年以來縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過該系統(tǒng)上轉(zhuǎn)住院患者4295人次，下轉(zhuǎn)康復(fù)患者354人次。葛明華認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)信息共享是推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的最基礎(chǔ)工程，只有實(shí)現(xiàn)了信息共享，才有望高效利用有限人才資源、高效統(tǒng)籌使用醫(yī)療資源，高效實(shí)施財(cái)政財(cái)務(wù)統(tǒng)籌、醫(yī)保統(tǒng)籌等各項(xiàng)工作。

同時(shí)，浙江德清成立了醫(yī)療保障辦公室，整合了醫(yī)療、物價(jià)、社保、藥品、民政等職能，初步破解了長期以來三醫(yī)聯(lián)動(dòng)乏力甚至聯(lián)而不動(dòng)問題，也使得既往“權(quán)責(zé)”模糊的尷尬局面得以清晰。葛明華認(rèn)為，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”問題一直是困擾醫(yī)改各項(xiàng)工作深化的關(guān)鍵，建議各地政府給予高度關(guān)注。

最后，葛明華認(rèn)為，醫(yī)共體建設(shè)如能扎實(shí)、有效推進(jìn)，有望在短期內(nèi)緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才不足、能力不足問題，有望讓老百姓有信心留在基層看病，有望使分級(jí)診療這項(xiàng)醫(yī)改重任得以扎實(shí)推進(jìn)。