“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的難點在哪里？今年民進(jìn)中央?yún)⒄h政部提交的黨派提案中明確指出，“當(dāng)前，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)十分糾結(jié)的是‘攀醫(yī)難’的問題”。對此，民進(jìn)中央建議，應(yīng)當(dāng)降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)“入駐”養(yǎng)老院的門檻，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)得去養(yǎng)老院。

民進(jìn)中央的提案指出，《意見》頒發(fā)以后，部分省市出臺相應(yīng)的實施意見，規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須有100－200張床位、聘請專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士等提供基本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，而且規(guī)定有X透視機(jī)等硬件設(shè)施?！暗热缭诮K省，符合這樣條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足30%，試點城市南京的鼓樓區(qū)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)40家，能夠申請護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室的僅僅13家?！?/p>

對此，民進(jìn)中央建議，要讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)“進(jìn)得去”，就必須降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)“入駐”養(yǎng)老院的門檻。根據(jù)他們的調(diào)研，當(dāng)下70%的養(yǎng)老院達(dá)不到現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐標(biāo)準(zhǔn)。因此，他們建議，進(jìn)一步降低“床位數(shù)”、“X透視機(jī)”、醫(yī)生及護(hù)理員職數(shù)等限制門檻，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)順利融合。

同時，還要允許床位較少的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買服務(wù)，采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期派出醫(yī)療力量上門診療等。

此外，民進(jìn)中央在提案中還指出，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的難題還有就是醫(yī)保結(jié)算難。因為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主管部門是民政，但管理醫(yī)保報銷的是人社，醫(yī)療服務(wù)是衛(wèi)生，由于各自隸屬不同，醫(yī)療保障難以覆蓋到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理和康復(fù)領(lǐng)域。

對此，民進(jìn)中央建議，要建立護(hù)理保險，降低“醫(yī)養(yǎng)融合”風(fēng)險。建立養(yǎng)老長期醫(yī)療護(hù)理制度，規(guī)定凡參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人員，均同時參加長期醫(yī)療護(hù)理保險，由醫(yī)保統(tǒng)籌、個人賬戶籌集，財政進(jìn)行補(bǔ)助，不需另行繳費，減輕個人負(fù)擔(dān)，并嘗試設(shè)立“綜合責(zé)任險”，應(yīng)對醫(yī)養(yǎng)融合中的養(yǎng)老、醫(yī)療糾紛。

民進(jìn)中央認(rèn)為，在醫(yī)保方面，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合醫(yī)保準(zhǔn)入條件的，納入醫(yī)保定點范圍，享受有關(guān)優(yōu)惠政策及報銷政策，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)想進(jìn)入、能進(jìn)入。在醫(yī)護(hù)人員方面，人社、民政、衛(wèi)生部門和教育部門聯(lián)合，出臺有針對性的細(xì)則，拓寬醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員在未來發(fā)展、職稱評定等方面的渠道，制定激勵機(jī)制，提高護(hù)理員工資待遇，設(shè)置工齡補(bǔ)貼，建立并穩(wěn)定好人才隊伍的長效機(jī)制。（記者張曉鴿）