今年兩會未見委員抽煙

新京報：今年兩會的時候，看到委員抽煙了嗎？

黃潔夫：沒有了，在會場內(nèi)是沒有煙灰缸的。從去年開始，全國人大和全國政協(xié)都下發(fā)了通知，禁止代表委員在會場內(nèi)抽煙。從去年到今年，社會和百姓的觀念跟前幾年相比都有很大改善。

煙草上癮不能過于責(zé)怪抽煙的人。需要社會共同努力，每個國家控?zé)煻加幸粋€過程。這幾年，我國控?zé)熑〉昧嗣黠@進步。煙草企業(yè)是我國納稅大戶，所以必須要妥善處理好民生和健康的關(guān)系。

新京報：你是負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)干部醫(yī)療保健的醫(yī)生。高層領(lǐng)導(dǎo)抽煙情況怎樣？

黃潔夫：高層領(lǐng)導(dǎo)抽煙的情況比較少，很多領(lǐng)導(dǎo)都不抽煙或已經(jīng)戒煙。鄧小平同志在晚年生病時也戒煙了。

新京報：領(lǐng)導(dǎo)干部有和你咨詢戒煙的嗎？你給他們提什么建議？

黃潔夫：地方領(lǐng)導(dǎo)都會和我討論抽煙的事情，以前他們總是有很多理由。比如他們說吸煙可以防止老年癡呆、可以預(yù)防非典、可以延長壽命等等理論。這幾年，這種情況大大地減少了。我調(diào)研的時候，地方領(lǐng)導(dǎo)沒有在室內(nèi)抽煙的。

新京報：有統(tǒng)計說北京近三成學(xué)校周邊百米內(nèi)有煙攤。有人說政府應(yīng)該禁止校園附近的小賣部賣煙？

黃潔夫：我向來不主張用行政命令來解決問題。我認為這不是根本的方法，控?zé)熓菓?yīng)該通過教育的方法而非通過行政命令的方式。比如學(xué)校和老師應(yīng)該在學(xué)校對青少年介紹吸煙對身體的害處，這是根本。

談醫(yī)改

公立醫(yī)院改革須引入競爭機制

新京報：女孩怒斥號販子的視頻，您看了嗎？當(dāng)時有何想法？

黃潔夫：有人把這個視頻轉(zhuǎn)給了我?？戳撕?，很讓人氣憤。

但我們要考慮，為什么社區(qū)醫(yī)院沒有號販子？這也是我國醫(yī)改面臨的一個艱巨任務(wù)：優(yōu)良的醫(yī)療資源不足以及結(jié)構(gòu)性的矛盾。簡單說，大醫(yī)院集聚了大量優(yōu)良的醫(yī)療資源，醫(yī)療資源沉不到基層去。

新京報：這反映了什么問題？

黃潔夫：醫(yī)改從執(zhí)行層面上，對我國醫(yī)療資源總量不足與結(jié)構(gòu)性矛盾關(guān)注不夠，民眾“看病貴、看病難”至今未能得到根本緩解。

醫(yī)改僅聚焦于醫(yī)保層面提標(biāo)、醫(yī)院內(nèi)部管理，對在計劃經(jīng)濟條件形成的我國現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系并未觸動，供方的利益格局并未調(diào)整，公立醫(yī)院試點集中在縣級醫(yī)院，位處醫(yī)療服務(wù)鏈的“下游”，而“上游”的大醫(yī)院改革未積極推進，至今未產(chǎn)生可推廣的模式。

新京報：醫(yī)改措施的執(zhí)行，在其他政府部門的配合上，會遇到一些困難？

黃潔夫：很多醫(yī)改措施大多停留在文件上，無法落地。與醫(yī)改相關(guān)的政府部門有20多家，“九龍治水”，理念不一致，一些政府部門成為醫(yī)改的阻力，博弈各方都習(xí)慣性采用政府行政手段，往往違背衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)規(guī)律，經(jīng)常事倍功半或無疾而終。

新京報：有哪些解決辦法？

黃潔夫：今天中午吃飯，醫(yī)衛(wèi)界別一個全國政協(xié)委員告訴我，號販子出8000塊來買他的號，他拒絕了。這號販子不死心，找到了這個醫(yī)生帶的一個博士生，出3000塊。我就想，為什么不用市場化的方式來解決這個問題？

新京報：具體來說呢？

黃潔夫：我國的公立醫(yī)院大都采用“高投入推動高收入”的運行模式，現(xiàn)在大型醫(yī)院業(yè)務(wù)收入每年以10%－20%的速度增長，醫(yī)藥增長遠遠超過GDP發(fā)展與國民人均收入的增長速度，政府財政與醫(yī)保支付的錢，有相當(dāng)比例均花費在虛高的醫(yī)療商品價格上，這種公立醫(yī)院的運行機制是難以持續(xù)的。

我以前說，我國沒有一家真正的公立醫(yī)院。因為醫(yī)院要自己掙錢，因此有逐利的性質(zhì)。這導(dǎo)致了醫(yī)生給開高價藥物和一些不必要的檢查，都是為了創(chuàng)收。

我國“行政化＋商業(yè)化”畸形的公立醫(yī)院的事業(yè)單位體制應(yīng)該改變，必須要引入競爭機制，鼓勵社會辦醫(yī)和促進民營醫(yī)院發(fā)展，推動醫(yī)改中的“供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革”。

新京報：政府的角色應(yīng)該怎樣轉(zhuǎn)換？

黃潔夫：政府的作用是“監(jiān)管市場與支持創(chuàng)新”，而不是“計劃性經(jīng)濟手段干預(yù)”，有些措施被證實阻礙了醫(yī)改目標(biāo)的實現(xiàn)，需要修正。

政府的責(zé)任是支持和監(jiān)管，應(yīng)該用政府這只有形之手按社會主義市場經(jīng)濟的醫(yī)療規(guī)則，去建設(shè)一個醫(yī)生為主體的、自由流動的“人力資源”市場。

政府的政策導(dǎo)向不應(yīng)是限制醫(yī)生，而應(yīng)鼓勵醫(yī)生勤奮工作，獲得與自身服務(wù)相稱的勞動價值和合法收入，要激勵醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)新服務(wù)模式，為病人提供低廉高質(zhì)的服務(wù)。

新京報：公立醫(yī)院改革的一大任務(wù)之一是“去行政化”和“逐步取消行政級別”。這個改革進程怎樣？

黃潔夫：這個改革特別難，但也特別必要。上一屆政府就已經(jīng)在政府工作報告中提出了。但是在我國真正實現(xiàn)這個目標(biāo)，還有一段路要走。我相信，在這屆政府任期中，能夠完成這個事情。

★新聞內(nèi)存

我國器官移植手術(shù)數(shù)量創(chuàng)新高

去年，我國完成了11000多例移植手術(shù)。這是我國器官移植歷史上移植手術(shù)數(shù)量最高的一年，同時也是質(zhì)量最好的一年。

世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，以前中國每百萬人捐獻器官的比率是0.02%，現(xiàn)在是2.1%，捐獻數(shù)量在亞洲排在第一位。

黃潔夫介紹，經(jīng)過測算，腎移植的費用在20萬左右。根據(jù)衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的分析，腎移植與透析治療的比較，腎移植的醫(yī)療費用只相當(dāng)于兩年左右的透析治療費用。移植術(shù)后免疫抑制藥物等治療費用，僅是每年透析費用的1/3。